在成都醫(yī)保是怎么報銷的?有的人大家肯定都會發(fā)現(xiàn)每個月總有一筆零花錢會準時地打到你的醫(yī)保卡賬戶。這筆錢是跟工資掛鉤,只要正常交醫(yī)保雷打不動都會有。醫(yī)保大家都在交,但怎么報銷可能很多人都搞不清楚。今天頂呱呱小編就跟大家主要來談談這件事。
在成都醫(yī)保是怎么報銷的?
1、醫(yī)保卡怎么用?
生病就醫(yī),帶好醫(yī)保卡,優(yōu)先去自己的醫(yī)保定點醫(yī)院。醫(yī)院結(jié)算時會自動走醫(yī)保結(jié)算,哪些能報銷,直接就抵扣掉了;需要自費的部分,則從卡里賬戶余額扣,或你自己掏錢。如果沒帶醫(yī)保卡,就需要自己先付錢,然后再去中心報銷,帶齊所有就診材料(病歷、檢驗單、醫(yī)囑證明等等、發(fā)票等)。那要是買了商業(yè)醫(yī)療險,醫(yī)保把就醫(yī)材料都收走了,怎么報商業(yè)醫(yī)療險呢?可以讓中心開局具一個發(fā)票分割單,并且加蓋公章。用分割單和發(fā)票復印件,再去找保險公司,這是通行的做法。也可以打保險公司電話再確認一下。
醫(yī)療險沒必要買太多,多個醫(yī)療險最多合計報100%,不像重疾險、壽險可以疊加賠付。
2、你每月交的醫(yī)保,錢都到哪里去了?
每個人的醫(yī)保賬戶,實際分為個人賬戶+社會統(tǒng)籌賬戶。
個人交的全部進入醫(yī)保卡個人賬戶,可以用來刷卡買藥、付門診或住院費。醫(yī)保卡實際是個多功能的銀行借記卡,北京是允許提現(xiàn)的,可找北京銀行網(wǎng)點辦理。
公司繳納的部分,小部分進個人賬戶,大多是進入社會統(tǒng)籌賬戶。所謂統(tǒng)籌賬戶,其實是個醫(yī)療互助基金,誰生病要報銷,就是動用里面的錢。
3、醫(yī)保能報銷哪些費用呢?
就報銷比例來說,門急診、住院的起付線、報銷比例是不一樣的,社區(qū)醫(yī)院、二級、電影醫(yī)院也不同。每個地方都有自己的規(guī)定,可以登錄當?shù)鼐W(wǎng)站,或撥打區(qū)號+12333咨詢。
以成都為例,年度門急診起付線1800元,起付線以上報銷70%,社區(qū)醫(yī)院90%,門急診自付部分最高2萬元。另外特殊門診(腫瘤、尿毒癥等八種重疾),報銷比例會更高。但是,這些報銷比例的前提是符合醫(yī)保目錄。
國家人力資源和社會保障部定國家目錄,各省在國家目錄基礎(chǔ)上調(diào)整。不同藥報銷比例不同,有的藥只限電影醫(yī)院或特定疾病才能用,總之,醫(yī)院看市人社、醫(yī)保局的文件。總的來說,醫(yī)保目錄可以分為:藥品、診療項目、服務設(shè)施。
藥品有甲乙丙三類,甲類都能報,乙類可以按比例報銷一部分,丙類是都不能報銷的,如進口藥或氨基酸等營養(yǎng)類藥品。
診療項目也是有全額統(tǒng)籌(全報銷)、部分統(tǒng)籌和范圍外項目。服務設(shè)施即床位費等,如果是住了個單間,那就超限了。